Đối tượng tham gia và mức đóng Bảo hiểm y tế năm 2020 có gì thay đổi?

Mức đóng bảo hiểm y tế và đối tượng đóng năm 2020 có gì thay đổi? Bảo hiểm y tế là hình thức chăm sóc sức khỏe do nhà nước tổ chức để thực hiện bảo hiểm toàn dân. Đây là quyền lợi chính đáng của người tham gia.

Đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế

Căn cứ theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 và Nghị định 105/2014/NĐ-CP, các đối tượng được quy định tham gia Bảo hiểm y tế gồm 5 nhóm đối tượng sau:

Người lao động và người sử dụng lao động

Người lao động: Bao gồm các đối tượng làm việc theo hợp đồng lao động (không xác định thời hạn, xác định thời hạn từ 3 tháng trở lên), lao động là quản lý doanh nghiệp hưởng lương, cán bộ, công chức và viên chức: Mức đóng BHYT là 4,5% tiền lương đóng BHXH hàng tháng.
Người hoạt động, làm các công việc không chuyên trách ở địa phương: Mức đóng bằng 4,5% lương cơ sở hiện hành.

Đối tượng do Quỹ BHXH hỗ trợ đóng

Người đang hưởng lương hưu hoặc trợ cấp mất sức: Đóng 4,5% tiền lương hưu.
Người đang hưởng các trợ cấp của BHXH khi bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, bệnh dài ngày, người từ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tử tuất hàng tháng: Đóng 4,5% lương cơ sở.
Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng: Đóng 4,5% lương cơ sở,
Người đang hưởng Bảo hiểm thất nghiệp: Đóng 4,5% mức hưởng trợ cấp thất nghiệp theo tháng.
Lao động nữ đang nghỉ thai sản: mức đóng bằng 4,5% mức lương đóng BHXH trước khi nghỉ sinh.

Nhóm được ngân sách nhà nước đóng

Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
Cán bộ đã từng công tác ở xã, phường, thị trấn đang nghỉ hưu và nhận trợ cấp từ ngân sách nhà nước.
Người thôi hưởng trợ cấp mất sức từ ngân sách nhà nước, lao động đang hưởng trợ cấp mất sức.
Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.
Đại biểu quốc hội và đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.
Người hưởng trợ cấp, bảo trợ xã hội hàng tháng.
Trẻ em dưới 6 tuổi.
Thân nhân của người có công với cách mạng hoặc người có công nuôi dưỡng.
Người thuộc hộ nghèo hoặc điều kiện kinh tế khó khăn, đặc biệt khó khăn, người sinh sống tại đảo hoặc huyện đảo.
Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật BHYT sửa đổi, bổ sung.
Người thực hiện hiến tạng theo quy định của pháp luật.
Người nước ngoài đang học tập và sinh sống tại Việt Nam, nhận học bổng do Việt Nam tài trợ.

Đối tượng do ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

Đối với người thuộc hộ cận nghèo: Được hỗ trợ đóng tối thiểu là 70% lương cơ sở.
Đối với hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp, diêm, có mức thu nhập trung bình: Được hỗ trợ đóng tối thiểu 50% lương cơ sở.

Tham gia BHYT theo hộ gia đình

Người thứ nhất: Đóng mức tối đa 4,5% lương cơ sở.
Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất.
Người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất.
Người thứ tư đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất.
Người thứ năm trở đi sẽ có mức đóng tính bằng 40% của người thứ nhất.

>>> Bảo hiểm y tế năm 2022 cập nhật những thay đổi mới nhất

Mức hưởng bảo hiểm y tế

Vậy với mức đóng như trên, người tham gia BHYT sẽ được hưởng mức như thế nào khi tham gia khám, chữa bệnh? Căn cứ Khoản 1, Khoản 3, Điều 22 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, mức thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT như sau:

Khám BHYT đúng tuyến

100% chi phí khám, chữa bệnh nếu là bộ đội, công an; người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 06 tuổi; người thuộc hộ gia đình nghèo; người có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở…
95% chi phí khám, chữa bệnh nếu là người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng; người thuộc hộ gia đình cận nghèo…
80% chi phí khám, chữa bệnh nếu là đối tượng khác.

Khám BHYT trái tuyến

40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương;
60% chi phí điều trị nội trú đến ngày 31/12/2020 tại bệnh viện tuyến tỉnh;
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.

Lời kết

Trên đây baohiemxahoi.edu.vn là một số thông tin để người tham gia nắm được về đối tượng tham gia và mức đóng Bảo hiểm y tế, quyền lợi về mức hưởng. Đây là những thông tin quan trọng để bạn biết được thủ tục và quyền lợi của mình khi tham gia khám chữa bệnh bằng BHYT.

✅ TIN LIÊN QUAN