06 nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc mới nhất 2022

6 nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc

Bảo hiểm y tế bắt buộc không áp dụng cho tất cả người lao động. Vậy đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc gồm những ai? Căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế và các văn bản hiện hành có 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT, tuy nhiên trong đó có những đối tượng bắt buộc phải tham gia.

Hiểu đúng về chế độ bảo hiểm y tế tại Việt Nam

Bảo hiểm y tế (BHYT) là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện (quy định tại Khoản 1, Điều 2, Luật Bảo hiểm y tế). 

Mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Luật bảo hiểm xã hội (sau đây gọi chung là tiền lương tháng), tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương cơ sở.

>>> Bảo hiểm y tế cập nhật những thay đổi mới nhất năm 2022 Tìm hiểu thêm

06 nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc

Căn cứ theo Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 có 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT theo quy định, căn cứ vào hình thức đóng BHYT. Cụ thể 6 nhóm bao gồm:

Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng bao gồm:

  • Người lao động (NLĐ) làm việc theo hợp đồng lao động (HĐLĐ) không xác định thời hạn, HĐLĐ có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; 
  • Người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương; 
  • Cán bộ, công chức, viên chức;
  • Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.

Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng

Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) đóng bao gồm: 

  • Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
  • Người đang hưởng trợ cấp BHXH hằng tháng/ trợ cấp ốm đau do mắc bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành.
  • Người lao động nghỉ việc hưởng trợ cấp ốm đau/ thất nghiệp/ chế độ thai sản do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị d
  • Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hằng tháng.

Nhóm do ngân sách nhà nước đóng

 Nhóm do ngân sách nhà nước đóng gồm các đối tượng:

  • Cán bộ xã, phường, thị trấn đã nghỉ việc đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
  • Người đã thôi hưởng trợ cấp mất sức lao động đang hưởng trợ cấp hằng tháng từ ngân sách nhà nước.
  • Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.
  • Cựu chiến binh/ người tham gia kháng chiến và bảo vệ Tổ quốc.
  • Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân các cấp đương nhiệm.
  • Trẻ em dưới 6 tuổi.

>>> Trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng quyền lợi BHYT miễn phí Chi tiết

Người lao động khám chữa bệnh được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế.
  • Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng.
  • Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn hoặc đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác. 
  • Người được phong tặng danh hiệu nghệ nhân nhân dân, nghệ nhân ưu tú thuộc họ gia đình có mức thu nhập bình quân đầu người hằng tháng thấp hơn mức lương cơ sở theo quy định của Chính phủ.
  • Thân nhân của người có công với cách mạng/ thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp.
  • Người đã hiến bộ phận cơ thể người theo quy định của pháp luật về hiến ghép mô tạng.
  • Người nước ngoài đang học tập tại Việt Nam được cấp học bổng từ ngân sách của Nhà nước Việt Nam.
  • Người phục vụ người có công với cách mạng sống ở gia đình.
  • Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.

Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng

Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng gồm:

  • Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ/ người thuộc hộ gia đình nghèo đa chiều không thuộc trường hợp nói trên thuộc nhóm khác.  
  • Học sinh, sinh viên.
  • Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.
Người lao động có hợp đồng lao động dài hạn thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc.

Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm:

  • Người có tên trong sổ hộ khẩu và  người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng thuộc các nhóm đóng BHYT khác nói trên;
  • Các đối tượng gồm: Chức sắc, chức việc, nhà tu hành; người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội 

Nhóm do người sử dụng lao động đóng

 Nhóm do người sử dụng lao động đóng gồm:

  • Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội; 
  • Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân; 
  • Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.

Căn cứ vào các đối tượng quy định nêu trên, thị các đối tượng thuộc nhóm đối tượng 1, 2, 3, 4, 6 là các nhóm đối tượng bắt buộc phải tham gia BHYT. Nhóm đối tượng 5 sẽ thuộc nhóm đối tượng không bắt buộc phải tham gia BHYT.

Trong trường hợp người bệnh có tham gia BHYT, tuy nhiên khi đi khám chữa bệnh có thể lựa chọn khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hoặc không. Trường hợp bệnh nhân điều trị nội trú nên lựa chọn khám chữa bệnh BHYT, khi này bệnh nhân sẽ được hỗ trợ về chi phí, tạo điều kiện cho người bệnh được chăm sóc y tế tốt hơn.

Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc có thể đóng một phần chi phí có thể được cấp thẻ BHYT miễn phí. Trong trường hợp thuộc nhiều đối tượng tham gia nên lựa chọn đối tượng tham gia có mức hưởng BHYT cao nhất.

Lời kết

Như vậy trong bài viết trên đây baohiemxahoi.edu.vn đã gửi đến độc giả những thông tin cần thiết nhất về 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc tại Việt Nam. Nếu bạn cần hỗ trợ thêm hãy để lại ý kiến dưới phần bình luận để được hỗ trợ tốt nhất nhé.

TIN LIÊN QUAN

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.