Mức hưởng BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi năm 2021

Trẻ em có hệ miễn dịch rất kém vì vậy nhiều bé phải thường xuyên đi khám chữa bệnh. Chi phí khám chữa bệnh cho bé khiến nhiều bố mẹ lo lắng, vậy mức hưởng BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi năm 2021 được quy định như thế nào.

Quyền lợi của trẻ em dưới 6 tuổi

Căn cứ theo quy định tại Khoản 7, Điều 3, Nghị định 146/2018/NĐ-CP, trẻ em dưới 06 tuổi được cấp thẻ BHYT miễn phí. Chi phí tham gia BHYT được nguồn ngân sách nhà nước chi trả.

Mức hưởng BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi

Tùy vào từng trường hợp đi khám bệnh, chữa bệnh cụ thể mà trẻ em được hưởng các mức hưởng BHYT khác nhau. Cụ thể các mức hưởng như sau:

Mức hưởng khám chữa bệnh đúng tuyến:

Căn cứ Điểm b, Khoản 1, Điều 14, Nghị định 146/2018/NĐ-CP, trẻ em dưới 6 tuổi được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật.

Như vậy khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến trẻ em dưới 6 tuổi được hỗ trợ ở mức tối đa. 

Xem thêm >> Luật bảo hiểm trẻ em dưới 6 tuổi mà bố mẹ cần biết

Mức hưởng khám chữa bệnh không đúng tuyến:

Căn cứ theo Khoản 3, Điều 22, Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014 trường hợp tự đưa trẻ em dưới 06 tuổi đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán như mức hưởng của khám chữa bệnh đúng tuyến theo tỷ lệ sau:

Mức hưởng BHYT khi đi khám chữa bệnh trái tuyến
  • Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;
  • Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi cả nước (trước đây là 60%);
  • Tại bệnh viện tuyến huyện: 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Với quy định này, trẻ dưới 6 tuổi khi tham gia khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh và trung ương chỉ được quỹ BHYT chi trả khi điều trị nội trú. Nếu đi khám khám bệnh, điều trị ngoại trú ở tuyến tỉnh và trung ương thì sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh, Quỹ BHYT sẽ không hỗ trợ chi trả về trường hợp này.

Xem thêm >> Những tiện ích của mẫu thẻ bảo hiểm y tế mới nhất năm 2021

BHXH điện tử eBH

Phần mềm kê khai bảo hiểm xã hội điện tử - eBH giúp hỗ trợ doanh nghiệp khai báo BHXH được tiện lợi và nhanh chóng hơn

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *